过敏性皮肤病诊疗中心

特应性皮炎（AD），又称“特应性湿疹”，是皮肤科中一类需重点关注的慢性复发性炎症性皮肤病。它可侵袭各年龄段人群，近半数患者在1岁前就会发病，部分患者的症状会迁延至成年。该疾病具有反复发作、难以根治的特点，患者往往长期遭受剧烈瘙痒、皮肤干燥以及湿疹样皮疹的折磨，部分患者还可能合并过敏性鼻炎、哮喘等病症，对生活质量、生长发育、学业和工作都会产生负面影响。不过，随着医疗技术的进步，只要坚持科学治疗与长期规范管理，特应性皮炎的病情能够得到有效控制。

皮肤屏障功能受损时，会呈现出多种直观症状。一是皮肤变得像“沙漠”一样干燥紧绷、脱屑，这是因为屏障受损后，皮肤自身的保湿成分大量流失，水分轻易就从表皮蒸发了。二是皮肤变得敏感脆弱，容易泛红、刺痛、灼热、瘙痒，还可能出现细小鳞屑或肿胀，像风吹日晒、刺激性化妆品、情绪激动等内外刺激都可能引发这些不适。三是皮肤可能出油、长痘，因为屏障受损后，细菌等病原体更容易侵入皮肤引发炎症。像特应性皮炎、银屑病、老年瘙痒症等常见皮肤病，也都和皮肤屏障受损后抵御外界微生物的能力下降有关。

就目前的医疗条件来说，特应性皮炎还无法实现“根治”，但可以通过合理治疗达到长期的临床缓解状态。特应性皮炎和遗传因素有关，生活中能诱发和加重病情的因素又比较多，所以很容易反复发作。治疗的目标主要是缓解症状、消除诱因、减少复发、降低合并症的发生，从而提高患者的生活质量。虽然不能根治，但大家也不用过于担心，只要积极配合正规治疗，做好长期的日常管理，就能有效减少发作次数，延长缓解时间，和疾病和平共处。

特应性皮炎最核心的症状是皮肤干燥、慢性湿疹样皮疹和瘙痒，而且在不同年龄段，症状表现也有差异。婴幼儿时期，主要是水肿性红斑，还会有渗出和结痂的急性湿疹样表现；儿童时期，多是亚急性或慢性的皮损，皮疹干燥肥厚，会出现苔藓样变；青少年和成人时期，大多是干燥肥厚的性皮炎损害，部分患者会有痒疹样的症状；老年时期，皮疹通常比较严重且范围广泛，甚至可能发展成红皮病。除此之外，部分患者还可能出现一些特征性表现，比如鱼鳞病、毛发角化病等干皮症表现，眼睑、乳头等皱褶部位的湿疹样改变，眶周黑晕、白色糠疹等色素异常，以及白色划痕、出汗时瘙痒、虫咬反应过度等异常皮肤反应。

皮肤干燥是特应性皮炎的一个基本特征，大部分患者都会有这个问题。有研究显示，78.5%的特应性皮炎患儿都存在干皮症，而且病情越严重，皮肤干燥的情况就越明显。具体原因主要有三个方面：一是基因问题，我国特应性皮炎患者中很多都存在聚丝蛋白（FLG）基因突变，携带这种突变基因的人皮肤更容易干燥；二是皮肤老化，老年人的汗液和皮脂分泌减少，表皮角质层里的神经酰胺也不足，这会让皮肤干燥的情况更加严重；三是外界刺激，比如用热水烫洗、洗澡太频繁、用强碱性的清洁产品，还有保湿护肤品用得不够等，都会导致皮肤干燥。

特应性皮炎在不同年龄段的好发部位不一样。婴幼儿时期，皮疹最先出现在头皮、两颊和额头，然后会慢慢扩散到躯干和四肢伸侧；儿童时期，皮疹多发生在面部、颈部和四肢屈侧，其中肘窝、腘窝、眼周和口周的皮损比较有代表性；青少年和成人时期，躯干和四肢的屈侧、伸侧都可能会被累及，肘窝、腘窝、颈前还是主要的发病部位，面部和手部也可能会出现皮疹；老年时期，皮疹分布范围很广，严重的时候能覆盖90%以上的皮肤，而且和其他年龄段不同，老年患者的皮疹主要长在四肢伸侧和背部，也就是所谓的“反向”分布。另外，像反复发作的阴囊湿疹、手湿疹、乳房湿疹、剥脱性唇炎等，也可能是特应性皮炎的表现。